Savjeti i preporuke

Povišena tjelesna temperatura kod djece

 

Napomena: Uvijek slijedite preporuke, savjete i terapijske poteze svog izabranog pedijatra. Shvatite ovaj članak samo kao pomoć u razjašnjavanju eventualnih nejasnoća i dobronamjerni sklop odgovora na pitanja koja biste mogli postaviti u navedenoj situaciji, nikako kao priručnik kojeg ćete se bespogovorno držati mimo stručnog mišljenja pedijatra. Ljekarne Sokač-Osmak ne odgovaraju za posljedice izazvane odmakom od takvoga ponašanja.

Kada se javlja:

Povišena tjelesna temperatura javlja se kao dio imuloškog odgovora organizma u situacijama:

  • u kojima je napadnut uzročnikom bolesti
  • kao reakcija na cjepivo
  • uslijed trovanja toksinima
  • uslijed dehidracije ili pregrijanosti
  • uslijed rasta zubića
  • iznimno rijetko, uslijed bolesti centralnog živčanog sustava

Kao takva, do određene mjere poželjna je fiziološka pojava. Kod djece se skokovi tjelesne temperature događaju češće i intenzivnije nego kod odraslih, prvenstveno zbog bržeg metabolizma, manje tjelesne mase i još nepotpune zrelosti centralnog živčanog sustava, što su ujedno i razlozi zbog kojih je uslijed takve situacije potrebno pozorno pratiti i reagirati na vrijednosti mjerene temperature, kako se ne bi dogodile po zdravlje, pa čak i život potencijalno opasne situacije – dehidracija ili febrilne konvulzije.

 Simptomi dehidracije:

  • suha usta i jezik, bijel jezik
  • malaksavost
  • plakanje bez suza
  • smanjeno mokrenje

 Simptomi febrilnih konvulzija:

  • najčešće se događaju pri brzom porastu temperature, kod neke djece već ispod 38ºC
  • izokretanje očiju
  • spazam dijela, strane ili cijelog tijela
  • trajanje nekoliko sekundi do 5 minuta (lakše), do 15 minuta (teže)
  • kratkotrajan gubitak svijesti i padanje u san nakon napadaja

 Alarmantni simptomikontaktirajte liječnika:

  • kod svake povišene temperature kod djece mlađe od 3 mjeseca
  • kod temperature više od 40ºC
  • pojava konvulzija (grčeva)
  • izrazita i dugotrajna pospanost
  • odbijanje i nepijenje tekućine dulje od 8 sati
  • izbočene fontanele kod novorođenčadi
  • neutješan ili neprestan plač
  • pojava osipa
  • ukočenost vrata, uz visoku temperaturu, ali hladne ruke i noge
  • otežano gutanje ili slinjenje
  • neprestano povraćanje
  • osjetljivost na dodir ili na svjetlost
  • izrazito bljedilo ili druga promjena boje kože

Vrijednosti temperature mjerene u uhu i u rektumu odražavaju centralnu, tj. temperaturu unutrašnjosti organizma, dok one mjerene pod jezikom i pazuhom odražavaju temperaturu površine organizma, te su kao takve podložne određenim odstupanjima kao rezultat perifernog otpuštanja topline (hlađenja kože ili usne sluznice). Vrijednosti periferne – kožne temperature kasne u porastu za vrijednostima unutrašnje temperature, a ujednačuju se (naravno uz korekciju za rektalnu temperaturu) kad se temperatura stabilizira.

Gdje mjeriti?

  • rektalno (u guzu) je “zlatni standard” kod novorođenčadi i dojenčadi (ovako mjerena temperatura je za + 0.5ºC viša nego ona izmjerena pod pazuhom)
  • timpanometrički (u uhu) za djecu stariju od 6 mjeseci. Moguća su odstupanja u mjerenjima, ali daje najbrže mjerne rezultate – koje nije loša ideja potvrditi rektalnim ili aksilarnim mjerenjem.
  • aksilarno (pod pazuhom) za djecu iznad godine dana starosti

 Zašto se javljaju odstupanja u mjerenjima?

   Rektalno:

  • ako niste aplicirali toplomjer dovoljno duboko u guzu – toplomjer mora ući cijelim svojim mjernim vrškom, cca 1cm

Pod pazuhom:

  • ako područje ispod pazuha nije suho
  • ako niste stavili toplomjer dovoljno duboko u pazušnu jamu

U uhu:

  • ako je dijete neposredno prije ili za vrijeme mjerenja plakalo, čime raste temperatura bubnjića
  • ako je dijete spavalo na uhu u kojem se radi mjerenje
  • ako se u uhu nalazi veća količina cerumena
  • ako toplomjer nije ispravno apliciran u uho
  • ako su baterije toplomjera preslabe

Normalna tjelesna temperatura (ovisno o izvoru, vrijednosti mogu biti i nešto drugačije):

  • mjerena pod pazuhom <37ºC
  • mjerena u ustima <37.5ºC
  • mjerena rektalno (u guzi) <38ºC
  • mjerena u uhu <38ºC

 Kada snižavati temperaturu?

Povišena tjelesna temperatura sama po sebi je česta pojava kod male djece (po nekim istraživanjima pojavljuje se u prosjeku kod djece do 3 godine starosti 5-8 puta godišnje kao pratitelj raznih uro- ili respiratornih infekcija u toj dobi, ili povezana sa nicanjem zubića. Ista nije štetna po zdravlje i njeno snižavanje ne ubrzava oporavak. Zato se u pravilu ne snižava ukoliko ne prelazi 38ºC, uz neke iznimke:

  • ako je dijete prije imalo febrilne konvulzije
  • ako je dijete nervozno, nesretno ili razdražljivo
  • ako je dijete osjetljivog zdravlja

Ako dijete ima visoku temperaturu, odmah se daje antipiretik, doziran sukladno masi i dobi djeteta, te se kreće na snižavanje temperature fizikalnim metodama, kako bi se “premostilo” vrijeme do početka djelovanja lijeka.

Kako snižavati temperaturu?

FIZIKALNE METODE:

  • kod povišenih temperatura svakako je korisno snižavanje tjelesne temperature tuširanjem ili namakanjem u mlakoj vodi u trajanju 15-20 minuta, čime se hlapljenjem postiže preuzimanje topline iz tijela u okolinu. Voda treba biti malo niže temperature od tjelesne (33-35ºC), nikako hladna niti vruća. Skinite svu odjeću s djeteta i tuširajte ga ili močite svake 2 do 3 minute spužvicom u sjedećem položaju u kadi napunjenoj s nekoliko cm mlake vode.  Pri tome svakako izbjegavajte vlažiti kosu i lice.
  • Kod dojenčadi koja ne može samostalno sjediti, preporuča se raditi obloge od mlake vode, prilikom čega pamučnu pelenu ili plahtu umočimo u mlaku vodu i ocijedimo, te omotamo djetetov torzo i noge. Preko pelene omotamo frotirski ručnik i ostavimo dijete umotano 5 minuta. Razmotamo i obrišemo dijete suhim ručnikom. Nakon toga se postupak može ponoviti sa svježe ocjeđenom pelenom ili plahtom.

LIJEKOVI – ANALGOANTIPIRETICI koje se može kupiti u slobodnoj prodaji:

  • Paracetamol je lijek prvog izbora u snižavanju povišene tjelesne temperature, od dojenačke dobi pa na dalje. Dolazi u obliku čepića i sirupa – pitajte ljekarnika da na vidljivo mjesto naznači dozu koja odgovara vašem djetetu, ovisno o tjelesnoj masi i dobi.
  • Ibuprofen se koristi kod djece starije od 6 mjeseci kod visokih temperatura koje se ne mogu spustiti paracetamolom,  te za ublažavanje bolnih stanja (grlobolja, sinusobolja, glavobolja, zubobolja…). Dolazi u obliku sirupa – pitajte ljekarnika da na vidljivo mjesto naznači dozu koja odgovara vašem djetetu, ovisno o tjelesnoj masi i dobi.

Što još možete učiniti?

  • dati djetetu da pije što više tekućine jer se ista na povišenim temperaturama pojačano gubi transpiracijom
  • obući dijete u laganu pamučnu odjeću, eventualno pokriti tankim pokrivačem
  • ne utopljavati dijete „da se preznoji“
  • hranite dijete lakoprobavljivom hranom
  • ublažite grijanje i zračite s vremena na vrijeme prostoriju u kojoj dijete boravi, ali bez propuha
  • nastojte ne mijenjati bitno djetetovu dnevnu rutinu, ali nemojte dopustiti preveliku aktivnost jer će mirovanjem ubrzati oporavak.

 Gdje griješimo:

  • alkoholni oblozi kao fizikalni za otpuštanje tjelesne topline nisu preporučljivi. Alkohol se može apsorbirati kroz kožu i izazvati ozbiljne nuspojave za dijete!
  • hlađenje samo određenih dijelova (stopala, dlanovi, čelo) ne daje učinke
  • pogrešno doziranje lijekova vrlo je često, uglavnom iz neznanja, nerazumijevanja ili „ne treba puno, samo malo“ principa razmišljanja. Ukoliko vam lijek nije već izdoziran u ljekarni, svakako prije prvog davanja lijeka djetetu, čak i ako ste sve pročitali nekoliko puta, provjerite dozu koju ste izračunali – kontaktirajte pedijatra ili ljekarnika, da budete sigurni.
  • kombiniranje paracetamola i ibuprofena – nikako ih ne treba davati istovremeno jer mogu prejako spustiti temperaturu i izazvati pothlađivanje. Razmak između dvije doze obavezno mora biti veći od 4 sata.
  • djetetu koje ima proljev dajemo antipiretske čepiće – pogrešno. Zbog kratkog vremena zadržavanja u debelom crijevu, čepić se ne stigne otopiti i ne znamo koliko je dijete djelatne komponente primilo, a koliko ne, što povlači problem davanja iduće doze.
  • djetetu koje povraća dajemo antipiretski sirup – pogrešno. Sirup može pogoršati mučninu, provocirati povraćanje te se samo djelomično apsorbirati u organizam – problem davanja iduće doze.
  • ako niste na sebi isprobali listove kupusa, senf, kriške krumpira, ocat i slične druge recepte, ne morate to ni na svome djetetu – držite se provjerenih metoda.