Osnovni pojmovi:
- sistolički tlak – tlak pod kojim se nalazi arterijska krv prilikom srčane kontrakcije (sistole)
- dijastolički tlak – tlak pod kojim se nalazi arterijska krv prilikom opuštanja srčanog mišića (dijastole), prilikom čega dolazi do punjenja srčane klijetke krvlju iz pretklijetke.
- “krvni” i “srčani” tlak: laički izrazi za sistolički i dijastolički tlak, pogrešni. Oba su tlaka krvni tlakovi i oba su uvjetovana radom srca.
- tlakomjer: sfigmomanometar – aparat za mjerenje arterijskog krvnog tlaka.
- manžeta: pojas koji obuhvaća nadlakticu ruke i puni se zrakom na početku mjerenja tlaka. Tlak zraka u napuhanoj manžeti djeluje tlakom na krvnu žilu, najčešće brahijalnu arteriju, koja se nalazi s unutrašnje strane nadlaktice/bicepsa.
- mmHg – milimetri žive su međunarodno prihvaćena mjerna jedinica za vrijednosti krvnog tlaka. 120mmHg sistoličkog tlaka označava da srce pumpa krv u arterije pod tlakom koji će držati u ravnoteži stupac žive visok 120mm.
- Korotkoffljevi šumovi: zvukovi protoka krvi u arteriji, koji nastaju pod manžetom, uzrokovani naizmjeničnim otvaranjem i zatvaranjem krvne žile uslijed promjena arterijskog tlaka. Tlak krvi uzrokovan srčanom sistolom “pobjeđuje” tlak kojim manžeta pritišće stijenke arterije i omogućuje protok krvi kroz nju, što se prvi put čuje kad se tlak u manžeti izjednači sa sistoličkim tlakom. Daljnjim padom tlaka u manžeti zvukovi se mijenjaju dok na kraju tlak u manžeti ne bude prenizak da bi u dijastoli uzrokovao kolaps arterije, omogućivši tako kontinuirani protok krvi. To se događa kad se tlak u manžeti izjednači s dijastoličkim tlakom.
- Oscilometrijsko mjerenje: tlakomjer registrira vibracije zidova arterije (oscilacije) koje nastaju uslijed pulsirajućeg prolaska krvi kroz manžetom stegnutu arteriju.U početku vibracije budu jače, smanjuju se i potpuno prestaju kada krv ponovo normalno počne teći kroz arteriju. Iz karakterističe krivulje protoka vibracija krvne žile, uz pomoć posebnoga algoritma izračunava se sistolički i dijastolički krvni tlak.
Vrijednosti tlaka:
- poželjne vrijednosti krvnog tlaka, bez obzira na dob, su ispod 120/80 mmHg
- Europske smjernice: prehipertenzija do 139/89, hipertenzija iznad 140/90
- Američke smjernice: prehipertenzija do 130/80, hipertenzija iznad 130/80
Vrste tlakomjera:
Tlakomjeri sa stupcem žive
- najjednostavniji po izradi, najprecizniji, ali zbog europske regulative više na tržištu EU nisu dostupni, zbog žive. Baždarenje jednom godišnje.
- auskultacija Korotkoffljevih šumova stetoskopom i ručno pumpanje manžete – nije pogodan za pacijente sa slabim sluhom ili problemima motorike
- Problematičan transport, obaveza držanja na ravnoj površini, stakleni dijelovi – opasnost od razbijanja i istjecanja žive – otrovne pare!
Aneroidni tlakomjeri (“na pero”)
- prijenosni mehanički tlakomjeri, bazirani na uvijanju malenog vakuumom ispunjenog spremnika pod djelovanjem tlaka, što se prenosi na sustav kazaljke i gradirne plohe.
- auskultacija Korotkoffljevih šumova stetoskopom i ručno pumpanje manžete – nije pogodan za pacijente sa slabim sluhom ili problemima motorike.
- manje pouzdani od živinog tlakomjera, prikazuju marginalno niže vrijednosti
- problematična osjetljivost mjernog mehanizma na padove i udarce, kao i potreba za češćim kalibriranjem.
Oscilometrijski (“digitalni”) tlakomjeri
- poluautomatski(s ručnom pumpicom) i automatski (s kompresorom)
- manžetni i zapešćajni
- najjednostavniji i jedini preporučljivi za kućno mjerenje. Ostale dvije vrste zahtijevaju prethodnu obuku od strane stručne osobe, kao i neke tjelesne predispozicije.
- potrebna kalibracija jednom godišnje
- kompleksan elektronički mehanizam osjetljiv na udarce i pomicanje ruke prilikom mjerenja.
Pravila za mjerenje:
- uvijek mjerite vrijednosti tlaka u isto vrijeme u danu, kako biste mogli dobiti uvid u njegovo kretanje. Postoji tzv. cirkadijalni ritam, koji uzrokoje da se tlak normalno mijenja kroz dan kod svih ljudi.
- priuštite si bar 5 minuta potpunog psihofizičkog mirovanja prije mjerenja krvnog tlaka
- širina manžete 2/3 duljine rame-lakat, duljina manžete mora biti dostatna da se može bez problema stabilno zakopčati oko nadlaktice
- manžeta na nadlaktici se postavlja dva prsta iznad lakatne jame, zategne se tako da se bez problema između nje i ruke može staviti jedan prst
- zapešćajni tlakomjer postavljate dva cm od baze dlana – ruka je okrenuta dlanom prema gore, tlakomjer na ruci postavljate tako da je ekran okrenut prema licu, zategnuta toliko, da se može između ruke i nje umetnuti kažiprst.
- noge su stopalima na podu (bez križanja), ruka je laktom na stolu, manžeta je u visini srca, mišići su opušteni
- nemojte govoriti neposredno prije i za vrijeme mjerenja
- mjerenje tlaka bi trebalo biti odvojeno barem jedan sat od konzumacije jela, alkohola, kave i cigareta
- mjerenje tlaka se ne izvodi ukoliko imate aktualne fiziološke potrebe na pameti. Svakako obavite nuždu prije mjerenja ukoliko osjećate potrebu
- većina automatskih tlakomjera pokreće mjerenje pritiskom na tipku za uključivanje tlakomjera i automatski napuhuje manžetu 20-30mm više od očekivane vrijednosti tlaka, nakon čega se manžeta polako ispuhuje. Prilikom toga zvučnim signalom registrira otkucaje srca i na kraju mjerenja pokazuje izmjerene vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka, te pulsa.
- “jači” modeli oscilometrijskih tlakomjera imaju i detekciju nepravilnosti srčanih otkucaja i nepravilnog vezivanja manžete, o čemu će Vas obavijestiti simbolima prilikom prikaza izmjerenih vrijednosti mjerenja.
- između dva uzastopna mjerenja odmorite par minuta (bar 3)
Dobivate neočekivane vrijednosti tlaka:
- prejako zategnuta manžeta uzrokuje preniske izmjerene vrijednosti, preslabo zategnuta visoke.
- premala manžeta uzrokuje lažno visoke vrijednosti tlaka
- prebliska uzastopna mjerenja ne daju mogućnost arteriji da se “oporavi” pa će vrijednosti tlaka biti više
- “Sindrom bijele kute”, kod četvrtine ljudi uslijed stresne reakcije pri posjetu liječniku tlak poraste.
- ateroskleroza (ovapnjenje krvnih žila) može uzrokovati smanjenje elastičnosti arterija, što dovodi do lažno visokih izmjerenih vrijednosti tlaka, osobito kod mjerenje tlaka starijim osobama pomoću zapešćajnih tlakomjera. Zato se osobama iznad 60 godina starosti korištenje takvih tlakomjera ne preporuča.
Na tržištu se nalazi veliki broj uređaja različitih proizvođača. Navedeni savjeti ne mogu ni na koji način nadomjestiti tvorničke korisničke upute priložene uz svaki tlakomjer, te Vam snažno preporučamo da ih konzultirate samo kao pojašnjenje eventualnih nejasnoća prilikom upoznavanja s metodama mjerenja. Zdravije.hr ne odgovara za štetu na uređajima, ozljede niti terapijske pogreške uzrokovane otklonom od postupanja po uputama proizvođača.